国务院常务会议审议通过北京丰台长峰医院“4·18”重大火灾事故调查报告，在社会引起了高度关注，也再次引发了公众对医疗卫生机构消防安全的担忧和议论。笔者结合多年工作体会，拟对当前我国医疗卫生机构消防安全突出风险进行分析，提出几点针对性对策建议。

一直被消防部门当作火灾防控重点

多年以来，各级消防部门高度重视医疗卫生机构消防安全工作，一直作为火灾防控重点，采取了一系列措施：

一是完善消防标准规范。消防救援局以应急管理部名义，会同卫健委、中医药管理局印发《医疗机构消防安全管理九项规定（2020年版）》，修订行业标准《医疗机构消防安全管理》，不断规范安全管理。二是滚动研判提示风险。结合医疗卫生场所特点和国内外典型火灾等情况，各级消防部门多次发出风险警示和工作提示，指导卫健部门举一反三严密防范此类火灾。三是持续开展排查治理。各级消防部门始终将医疗卫生机构作为冬春火灾防控、夏季消防检查等各类专项治理内容，采取单位自查、行业排查、联合督查等方式，综合运用约谈、挂牌、曝光等手段，推动隐患整改。四是推动压实行业监管。各级消防部门定期向卫健部门一对一发出建议书，并组织座谈会商，研究加强行业系统消防安全工作；依托政府消防工作考核，推动各级卫健部门落实“三管三必须”要求。五是强化消防宣传培训。结合“119消防宣传月”、“安全生产月”等防灾减灾宣传活动，各级消防部门深入医疗卫生机构开展培训演练，不断提高医护人员消防安全意识。

主要消防安全风险分析

据卫健委官网信息，截至2022年末，全国医疗卫生机构总数约103.3万个，其中医院约3.6万个（公立1.2万个、民营2.4万个），基层医疗卫生机构（社区卫生中心、乡镇卫生院、村卫生室、诊所）约97.9万个，专业公共卫生机构（疾控中心、卫生监督所）约1.2万个。

据火灾警情统计，近5年来，全国共接报医疗卫生机构火灾2200余起，比较典型的有：2019年10月9日，安徽省涡阳县一卫生院发生火灾，造成5人死亡；2021年5月11日，浙江省杭州市一医疗门诊部发生火灾，造成1人死亡、17人受伤；2023年4月18日，北京市丰台区长峰医院住院部东楼发生火灾，造成29人遇难。

国外医疗卫生机构重特大火灾也时有发生：2020年11月，罗马尼亚一新冠医院发生火灾，造成10人死亡、7人重伤；2021年4月，伊拉克一新冠定点医院发生火灾，造成82人死亡、110人受伤。

分析医疗卫生机构消防安全风险，主要有以下方面：

卫生健康产业发展带来的安全风险  随着我国卫生健康事业加速发展，医院床位从2008年的288万张增长到2022年末的974万张，据不完全统计，超过5000张病床的医院有11家，超过3000张病床的医院63家，河南郑州大学第一附属医院以1万张床位的规模居首位，日均门诊人数超4万人。大型医疗机构优势医疗资源形成虹吸效应，就医人员高度聚集、安全风险大增。其次，一些地方为发展壮大基层医疗、方便群众就医，大力引导社会资本在办公楼宇、高端社区等建筑内开办全科诊所，改变了原有使用功能，增加了安全管理难度。另外，随着老年人慢性病患病率增加、失能老人比重加大，医养结合新型产业更受青睐，但有的康养场所利用老旧建筑改造，消防设施配备不到位，医护人员严重短缺，安全风险较大。特别是随着新型、大型医疗设备和新技术、新材料的引进和更新，各类安全风险交织叠加。

医疗卫生场所自身的安全风险  医疗卫生场所用电集中且通电时间长，有的超负荷、超年限使用电气设备，易引发故障。据统计，因电气原因引发的火灾占48.1%，高居首位。2005年吉林辽源中心医院“12·15”火灾造成39人死亡、182人受伤，起火原因就是电工在备用电源未自动启动情况下，强行推闸送电所致。有的基层医疗卫生场所生活用火、焚香驱蚊、烧炭取暖、吸烟随意扔烟头现象较为普遍，由此引发的火灾占总数的20.2%。2019年安徽省涡阳县卫生院“10·9”火灾，就是医护人员点蚊香引燃可燃物所致。有的医院因诊疗需要，存放和使用甲醇、乙醇、乙醚等易燃易爆物品，高压氧舱、液压氧罐、锅炉房等高风险部位点多分散，稍有不慎，极易引发火灾、爆炸等事故。2021年4月25日，伊拉克巴格达一处定点医院火灾，就是因氧气罐爆炸引发的。精神病院、传染病院等特殊机构因隔离保护要求，大多锁闭安全出口或在门窗等处设置护栏，影响紧急情况下的安全疏散。有的医院因业务发展进行改造，施工过程中施工人员违规作业极易引发火灾。2023年4月18日，北京市丰台区长峰医院火灾就是施工现场违规交叉作业，角磨机切割金属净化板产生火花，遇爆炸性气体混合物引起爆燃，并引燃西北门外坡道下方堆放的可燃物。

消防安全管理方面存在漏洞  从医院的消防安全自我管理来看，规模较大的医院常年人满为患，有的一床难求，长时期超负荷运转，动态隐患多且容易反复，日常消防管理、初期火灾处置能力都存在诸多问题；而规模较小的社区卫生中心、乡镇卫生院、村卫生室、诊所等，大部分场所条件较为简陋，医护人员缺乏，设施设备老化，自防自救能力不足。行业监管方面，由于办医主体多样化，包括教育、民政、公安、司法、卫生健康等行政部门办及社会办和私人办，各行政部门安全管理标准不一，自成体系，有的没有认真落实“三管三必须”要求，行业系统消防监管做得还不够到位。消防监管方面，按照现行规定，消防部门只是将规模较大的医院作为重点对象实施监管，而数量众多的基层医疗卫生机构，大多由辖区公安派出所和乡镇、社区、村居等基层力量实施日常检查，有的检查能力水平不高，发现不了问题，有的地方甚至可能出现盲区漏洞。

医疗卫生场所特殊人群众多带来安全风险  从患病人员看，病人大多行动不便，陪护人员不熟悉场所环境，特别是重症患者和手术后患者无法自行疏散。从医护人员看，大多数医生和护理人员特别是基层医护人员没有经过系统、专业的消防培训，组织病人疏散的意识和能力不足，一旦发生火灾等事故，容易造成人员伤亡。2011年8月24日，上海宝钢医院手术室发生火灾，在场的6名医护人员发现隔壁房间起火只顾自行撤离，致使1名正在接受手术全身麻醉的病人身亡。

建议采取针对性措施

认真贯彻落实习近平总书记关于安全生产的重要指示精神，立足全面推进健康中国建设，围绕“从根本上消除事故隐患、从根本上解决问题”的目标，牢固树立风险意识、责任意识、管控意识，结合专项整治行动，全力防范化解消防安全风险，大力提高医疗卫生机构消防安全管理能力水平。

落实有效防范措施  在消防救援局组织编写印发医疗卫生机构《火灾风险指南》和《火灾风险检查指引》的基础上，各级消防部门要全力督促医疗卫生机构落实风险隐患自知自查自改，指导卫健、中医药和基层消防监管力量针对不同对象、不同类型医疗卫生机构存在的风险隐患，推动落实差异化的防范措施。针对大型医疗卫生机构，应重点聚焦ICU病房、手术室、住院病房、危险品存放点等重要部位和供氧供气、不间断电源等关键环节，加强日常电气检测、值班值守和巡查检查，及时消除隐患。针对传染病院、精神病院等特殊机构，应重点整治锁闭安全出口、封堵疏散通道等问题，根据现实情况设置应急条件下可开启的门窗，保证符合安全疏散和逃生要求。针对卫生院（室）、小诊所，应重点整治私拉乱接电线、违规用火用气、违规搭建易燃可燃夹芯彩钢板、违规住人等问题，提升本质安全水平。

明确各方监管责任  进一步厘清边界，明确医疗卫生机构消防安全监管责任，推动地方政府按照属地管理原则，深入推进“放管服”改革，充分发挥政府在医疗卫生健康产业发展中法治建设、行业规划、标准制定等方面的主导作用。发展改革、卫健部门应科学确定公立医院和社会办医院的数量、规模和布局，特别是严格管控公立医院单体规模和床位配置标准，有效防止因不合理的规模扩张衍生重大风险隐患。市场监管部门负责医疗设备、器具产品质量监督检查，严防带险投入使用。住建部门在综合医院等医疗卫生机构工程项目的审批、设计和建设过程中，应严格执行国家相关安全规定和消防安全建设标准。卫健部门要严格按照“三管三必须”要求，落实《医疗机构消防安全管理九项规定（2020年版）》、《医疗机构消防安全管理》，加强行业消防安全监管。教育、民政、公安、司法等其他部门也应主动承担办医主体职责，督促和指导所属医疗卫生机构细化落实消防安全责任和措施。消防部门要依法履行消防安全综合监管职责，加强“双随机一公开”监督抽查，做好消防安全技术服务指导和宣传培训。

建立完善长效机制  一是会商研判机制，建议由卫健部门牵头，会同教育、住建、市场监管、民政、消防等部门，结合季节特点和工作任务，定期开展会商，研判安全形势，完善防控对策措施。二是评估整改机制，建议教育、民政、公安、司法等部门和卫健部门定期组织对所属医疗卫生机构开展消防安全评估，根据评估结果制定整改方案和措施，或者委托专业机构进行维护保养。三是示范创建机制，推动卫健部门借鉴大型综合体示范创建经验做法，选取部分医院，推行专家检查、团队管理、示范培训、信用评价、科技赋能等工作模式，分类试点，打造样板，示范带动。四是检查考评机制，建议卫健部门将消防安全纳入全年医疗系统工作考评重要内容，适当增加消防安全在卫生健康系统评级、评优中的权重，以绩效考评促责任落实。此外，结合形势任务需要，建议拓展消防与卫健部门合作空间，探索建立消防救援与院前救护联动机制，做到同步响应、同步出动、同步救援，提高快速反应能力和科学施救水平；建立突发公共卫生事件应急响应机制，卫健部门及时共享相关信息，协同落实消防安全联防联控，消防部门支持配合做好物资转运、场地洗消、重点场所驻点指导和前置备勤等。

开展靶向宣传教育  建议卫健、中医药和消防部门联合组织对医院院长进行谈话提醒，督促其认真履行消防安全职责、加大安全投入和管理力度。指导对医护人员进行重点培训，提高安全疏散能力水平。对病人和陪护人员进行教育引导，使其知晓安全出口位置和疏散路线，掌握逃生技能。对保安人员进行专门培训，使其能够开展防火巡查检查，及时发现和整改火灾隐患。同时，推进消防宣传进课堂活动，将消防安全教育纳入医学院校教育整体计划，有针对性地开展医疗卫生机构消防安全知识教育，提升医学生消防安全素质。

提升应急处置能力  建议督促指导医院提档升级建强微型消防站，特别是针对大型医疗机构组建技术处置队，加强业务指导和指挥调度，提高初期火灾扑救能力。消防救援站要结合对医疗卫生机构的熟悉演练，掌握危险物品的种类、数量、存放地点和使用情况，加强对固定消防设施的检查、测试。做实做细“防消联勤”，不断提升基层消防指战员“六熟悉”工作质量和预案制修订水平，规范灭火药剂使用，改进战术战法，提高专业救援能力。

（作者 / 张正涛  淮安市消防救援支队一级督导员、高源  涟水县消防救援大队大队长）